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Por JOSÉ ANTONIO GÁMEZ


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Notas sobre los cuestionarios para evaluar los síntomas de EPOC

07.06.2017 10:05 PM
Actualmente la gravedad de EPOC se mide en relación a cuatro parámetros:  La presencia e intensidad de la anomalía espirométrica Continuar leyendo

Apuntes para el manejo de EPOC

28.05.2017 10:37 PM
Junto a los pacientes que llegan con Asma a la emergencia, se encuentran los pacientes que sufren de Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Son pacientes que muchas veces llegan refiriendo "ahogo", o "pecho trancado", y que solo luego de un examen y estudio preciso son diagnósticados como pacientes con EPOC. Por la frecuencia con que se confunde esta entidad con el Asma, conviene comenzar por establecer algunos elementos de diagnóstico diferencial. Posteriormente describiremos con más precisión la definición, la caracterización y las implicaciones de EPOC. Para desarrollar el presente protocolo tendremos como principal referencia el GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease, 2017). También tomaremos en cuenta otras iniciativas como la Guía Minsal del ministerio de salud chileno y algunos artículos o trabajos particulares que sirven para establecer otras relaciones pertinentes, como la del EPOC con el estatus socieconómico. Continuar leyendo

Apuntes cortos para el manejo del asma en adultos II

20.05.2017 02:39 PM
Por el buen oficio del Dr. Santiago Guzmán, publicamos algunas correcciones y aclaratorias al post anterior sobre el manejo del Asma. En primer lugar parece bueno aclarar lo que significa cada una de las siglas utilizadas en el tratamiento. Para ello utilizaremos uno de los cuadros publicados en la Guía de Bolsillo del GINA 2016. Luego por sugerencia de los especialistas parece necesario insistir en la necesidad de realizar las espirometrías que permitan valorar el estado de base del paciente y la posterior progresión del tratamiento. Es indispensable por lo tanto seguir el lema REVISION DE LA RESPUESTA-EVALUACION-AJUSTE DEL TRATAMIENTO. Para ello nos basamos también en el esquema utilizado en la misma guía mencionada anteriormente, Por esta razón nunca se insistirá suficiente en la necesidad de contar con criterios objetivos para la evaluación de la capacidad respiratoria del paciente. En esta sentido es indispensable realizar las espirometrías que permitan medir con certeza la respuesta al tratamiento o los cambios de patrón que expresen una agravamiento de la condición del paciente. Continuar leyendo

Notas sobre la forma de dar agua a las ballenas

11.05.2017 10:18 PM
Era temprano en la emergencia, nada hacía suponer que comenzariamos a recibir afectados de las manifestaciones. Mucho menos era pensable que recibiríamos pacientes pertenecientes a los cuerpos de seguridad del Estado. Recibir a un grupo de PNB en la emergencia de nuestro hospital es una rareza, teniendo en cuenta que nuestro hospital carece de servicio de traumatología o de cirugía, que son los que con más frecuencia visitan los policias para llevar heridos o lesionados. A todos aquellos ciudadanos provenientes de las múltiples formas que ha adquirido la violencia y la inseguridad en nuestra ciudad. Sin embargo, allí estaba el grupo de PNB esperando para ser atendidos. En un primer momento, todo parecía indicar que serían referidos de inmediato a un hospital que contará con todos los servicios necesarios para atender heridas o contusiones graves. Pero no fue así. Los funcionarios en cuestión, asistían a nuestra emergencia a consultar por unas enfermedades bastante comunes y corrientes: infecciones de tejidos blandos, infecciones en piel y hasta una otitis media aguda, junto a las faringitis que nunca faltan. Había un denominador común en la forma como los pacientes presentaban su motivo de consulta. En todos los casos las infecciones, inflamaciones y malestares estaban agravados o agudizados por la tensión del trabajo represivo o el gas que se tenía que usar para repeler a los manifestantes. "Tantas detonaciones lo dejan a uno sordo, doctor" "Ese gas me tiene la garganta ardida" Ante mi extrañesa, todavía no superada, por la presencia del grupo de agentes, me di cuenta de que los diagnósticos que reportaría en el libro de morbilidad, podían ser los mencionados o cualquier otro. La razón de fondo, que explicaba la presencia del grupo de consultantes era otra. Era esa misma que todos los que trabajamos en triajes y emergencias, nos encontramos los lunes por la mañana... Continuar leyendo

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José Antonio Gámez

jagamez@gmail.com

Educación:
Médico Cirujano Universidad Centro-occidental Lisandro Alvarado 1995
Magister en Educación Superior Universitaria USB 2005
Master en Bioética Universidad de Navarra 2011
Actualmente, candidato a doctor en medicina por la Universidad de Navarra

Ocupación:
Profesor universitario, Universidad Monteávila desde el año 2000 hasta la fecha
Presidente del comité de admisión de profesores UMA desde el año 2000 hasta el 2011
Director Ejecutivo de la Asociación Civil Salud y Familia desde 2005 hasta 2007
 




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